随着医疗技术的快速发展,越来越多的肿瘤病人能够得到手术的根治治疗。但是由于肿瘤有易于复发的特点,所以在手术以后根据手术病理分期有大部分的病人需要进行术后辅助化疗。一、术后辅助化疗的优点:术后辅助化疗能明显的减少病人肿瘤复发的几率,因此在目前临床运用极其广泛。二、术后辅助化疗的缺点:化疗毕竟有比较大的副作用,虽然术后辅助化疗的用药及剂量方面和非辅助化疗有明显的区别(副作用相对于非辅助化疗小),但是吃不下饭,没力气,恶心,呕吐,白细胞下降,贫血等副作用不可避免。三、西医医院的特点:大型西医医院,由于病人数量极多,床位紧张,所以术后辅助化疗病人一般在门诊或者日间病房进行,病人如果有不舒服也不能得到相应全面周到的处理。而且如果就算是住院化疗,住院时间也极短,如果化疗方案是3天的,一般住院也就住4天。因为化疗副反应多数出现在化疗后,所以当病人出现不舒服的时候病人已经出院回家了。对于化疗病人的恢复有一定的影响。四、上海市中医医院的特点:上海市中医医院肿瘤科,科室规模大,拥有全院各个科室中最多的病房数量,达80张。现在的中医医院已经完全和西医接轨,中医结合治疗肿瘤病人。化疗病人都能住院进行化疗,住院时间相对于大型的西医综合性医院宽裕。病人在化疗后还能观察一段时间,对于体质较弱的病人中医中药辅助化疗,对于减轻化疗副作用增强化疗疗效都有莫大的帮助。五、中医对于化疗病人的治疗优势:西医对于胃口不好,没力气,恶心等症状的治疗手段匮乏。而中医中药擅长处理这类情况。在我院做辅助化疗的病人普遍耐受性和病人的舒适度比不用中医治疗的病人要好。六 、对于体质太弱或不能完成术后辅助化疗的病人:中医中药成为了这一类人的唯一选择,中药也有抗肿瘤的针剂可以静脉用药。如果病人体质太差不能接受化疗,那在西医医院就没有相应的术后辅助治疗了,当然没有接受术后辅助化疗的病人的复发率肯定要比化疗的病人来的高。中医中药解决了这方面的问题,给予这方面的病人相应的中医辅助抗肿瘤治疗,使病人同样能在一定程度上减少肿瘤复发的可能。而且中药基本没有副作用。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):医院增强CT发现右侧胸腔内无肺纹理透亮区,右肺上叶后段结节2.2*2.3,呈分叶状,邻近胸膜周围见淡薄班片状及细小结节影,左上肺磨玻璃结节影直径1.9。二肺内及胸膜散在多发大小不等结节影,纵隔腔静脉后气管前淋马结肿大,考虑转移。右侧胸膜局限性增厚。卡铂加增美曲赛化疗一次想问,这症状属于哪期,适合手术吗? 上海市中医院肿瘤科朱为康:您没有告诉我病理,根据你所提供的资料病人应该是IV期了,失去手术机会,目前你的化疗方案是一线标准方案,化疗4-6次后如果病灶控制可以用培美曲塞单药28天一次维持治疗,一直维持到疾病进展。如果进展会有二线方案可以提供选择。病人现在得到的治疗是最好的了,注意血常规和肝功能,如果异常需要及时处理的。希望可以帮到你。 患者:在浙二医院呼吸内科就诊,背部穿刺结果是确诊为肺腺癌。在医院脑磁共振,胸磁共振,胸增强CT,骨扫描等都做过,没有发现转移。 只是胸部增强CT发现右侧胸腔内无肺纹理透亮区,右肺上叶后段结节2.2*2.3,呈分叶状,邻近胸膜周围见淡薄班片状及细小结节影,考虑转移。左上肺磨玻璃结节影直径1.9。二肺内及胸膜散在多发大小不等结节影,考虑转移,纵隔腔静脉后气管前淋马结肿大,考虑转移。 右侧胸膜局限性增厚。 医生没有发现远处转移,浙二医院呼吸内科的医生说不能手术,叫我们化疗。病人身体一直挺好,没有任何证状,这次去医院体检无意中发现这病。 一次化疗后,病发觉得下肢无力,不过一周后好多了,现有点点胸闷,化疗之前没有任何胸闷等症状。 家属对此病没有了解,之后在网上查阅了资料,也有发现在肺内转移,没有远处转移是可以手术的。但又没得到医生的确认。 家属拿着病人的CT图片,去省肿瘤医院请教专家,专家说这得动手术,因为CT报告中也只是考虑转移,不是确定转移,如果手术发现没有转移,那么这只是一期肺腺癌,如果不动手术像这样的情况会觉得很可惜。 所以家属不知所措,不知道到底能不能手术,毕竟手术是有创伤的,如果动手术没太多的意义还是不要动得好。但是如果有手术机会,当然手术治疗是最好的。 请教各位专家医生们,本人真的好急啊。 患者:手术会不会加速癌的扩散,朱医生,求求你救救我爸爸,他才62岁,身体一直很棒。就最近一二年容易感冒,容易咳嗽,但药吃了个把礼拜会好的。所以我就在想,肺的小结节有没有可能是以前留下来的旧炎症病呢。如果要确认周围小结节是不是癌细胞扩散,那要怎么确认呢,要手术确认吗? 上海市中医院肿瘤科朱为康:如果是你说的情况,我给你我的建议。完成化疗2个到3个疗程后立即复查胸部CT,观察原来考虑转移的病灶是不是缩小或者消失了,如果是消失了马上手术(这叫新辅助化疗)。如果缩小了,考虑是转移灶,看看化疗是不是可以再进一步控制,能缩小到可以接受手术的程度。如果原来考虑是转移灶的病灶没有变化,建议可以手术,可能是疤痕。但是以上种种情况都是要具体专业医生指导后才能最后决定,我只是建议,你可以参考。总的来说,能手术可定是去手术的,因为手术是唯一可以治愈的手段。化疗和其他治疗都不能达到治愈的目的。 患者:谢谢朱医生的回复,真的非常感谢,由于我们家属都着急,一时之间都不知道怎么办才好,当时去看了呼吸内科,他们认为是不能手术的,告诉我是晚期,期间我只是失望,可是后来去肿瘤医院挂了胸外科专家号,专家说像我们这种没有远处转移的,不手术怎么知道那些结节是不是转移。所以我感觉我爸还是有希望的,不能耽误啊,内科的医生建议我们用培美曲塞加顺铂化疗,化疗一次近二万。而且不能保证有效果。这药是要去药店买的,不是医院的医保药,我自己感觉医院怎么这样的,自己没有药,而且那医生和我说他们只卖这种药,其他药没有,给我们老百姓的感觉就是他们要强行推药,这是什么世道啊。哭都来不及了,还这样。 患者:朱医生,我现在的情况是,原先呼吸内科化疗了一次,他们叫我们化疗二次后评估,我想这次直接转院去肿瘤科,这样可以转吗,转院去肿瘤外科住后考虑手术,因为上次去胞外科看专家时,他说可以手术的并且约了住院预约。这样可行吗?请指导。 上海市中医院肿瘤科朱为康:我建议你去肿瘤科,可以手术就手术,你用的化疗方案没有错的,就是贵,但是确实是现在目前国际上推荐的最佳化疗方案,而且副作用小。按道理是要2个疗程评估的,我当时也是这么建议的。但是有医生愿意给你开,我认为还是去开比较好。手术完以后不要再在肿瘤外科继续治疗,去你当地大一点的医院的肿瘤内科进行术后化疗,化疗是肿瘤内科比外科和呼吸科都要专业。这是我个人意见仅供参考。 患者:谢谢朱医生,非常感谢你,你是最诚心回答我的医生,真的非常谢谢你,我现在基本有数接下来怎么办了。 患者:我先去省肿瘤医生胸外科接受手术,然后在肿瘤医生接受进一步治疗。毕竟肿瘤医院更专业。 患者:有医生还建议我去做PET-CT,明确那些小结节是什么性质的,如果可以手术,就不用做这项了吗? 上海市中医院肿瘤科朱为康:意义目前来说不大,如果做出来是转移你是开手术好还是不开手术好?想好去开手术就不用做了,而且自费的。希望可以帮到你。 患者:谢谢你,朱医生。祝好人一生平安。 患者:像我爸这种情况,在朱医生您看来,动手术有禁忌吗?有危险不,你是建议我开还是不开? 上海市中医院肿瘤科朱为康:我只能说,开刀有1%的几率可以治愈,不开刀0%的几率可以治愈。(1%只是打个比方)。我能回答你的只能是这句话。没有一个医生敢很确定的回答你到底是开好还是不开好,而且手术不是我的专业范围,希望你能理解。 患者:好的,谢谢。 患者:朱医生,我爸爸现在转到专业的省肿瘤医院治疗了。原先胸外科主任当时看片子时说可以手术,要手术才是通知旁边是不是扩散。住院了,第一天早上查房,主任看了胸片,说当时有一张片子没有看,说我爸还得去化疗科化疗,目前不适合手术。 原先们化疗了一次,这次转院,又拍了一次CT,化疗科主任说感觉我爸动手术的意义不太大,说先化疗再说。 原先信心十足呢,现在一下子心又凉了。怎么办呢。 患者:化疗科主任还是考虑我爸有可能胸膜转移。不适合手术。 上海市中医院肿瘤科朱为康:这种情况倒是可以先去做PET-CT如果提示胸膜是转移灶就继续化疗,如果不是倒是可以考虑再看看是不是可以手术。如果化疗效果好的话,可以把你的肿瘤分期给降期,到时候如果符合手术条件还是可以考虑手术的。我给你一个简单的理解办法。1。继续化疗不会有错的,如果继续化疗效果好有一定的几率可以手术。如果效果不好也是继续换方案化疗。能不能手术是要看病人情况,这个谁也说不准,迷信一点就是看命好不好。退一万步说,不能手术你现在做的化疗方案也是最好的。2。如果实在不死心,可以带片子到上海市肿瘤医院或者上海市肺科医院,如果他们说不能开刀,那就真的不能开了。希望可以帮到你。 患者:哎, 我爸这种情况,预后怎么样啊,有多长时间可以活呢?我真不敢往后多想,到现在还没能接受这事发生在我家里. 上次做了一次培美曲赛化疗,这次换到专业的省肿瘤医院,我们又重新拍了次胸CT,化疗科主任说可能效果不是很明显,化疗一次应该不会明显效果吧? 现在第二次换了方案化疗了,是医保范围药,就是副作用大一点,有点恶心,胃口不太好,一次大概6000多吧,不太会掉头发,我也不知道是用什么方案. 感觉活人都要被化疗折磨半死了,怎么办呢? 我爸能治疗好吗? 患者:我爸爸的方案应该是GP,吉西他滨加顺柏,因为医生说要化疗一周左右. 上海市中医院肿瘤科朱为康:p.p1 {margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; font: 12.0px 'Heiti SC Light'}我给你理清思路吧。如果你有经济能力又想尽量延长病人的生命那就到上海肿瘤医院或者上海肺科医院去看病,如果能手术就手术。你挂外科的号。如果外科说肯定不能手术那就是一个长期的抗肿瘤治疗过程,你要有心理准备。GP方案是可以的,但是现在的阶段不能再更换其他的化疗方案了,我本来就告诉你了,培美曲赛是最佳治疗方案,现在已经换了也就算了。GP方案要继续做4-6次,每做2次复查CT评价一下肿瘤是进展还是稳定或者缩小。如果进展了就要换方案可以是换化疗方案也可以是吃靶向治疗药物。如果肿瘤控制住了,那化疗到6次就停了,继续化疗病壬硖蹇隙ǔ圆病人的身体,二是尽量能中药抗肿瘤来尽量将病人停化疗的时间延长。希望我这样说你能听懂并且对病人的今后治疗心里有数。如果实在你理解不了,那只有来我门诊我好好解释给你听了。希望可以帮到你。 患者:谢谢朱医生. 患者:我爸爸现在一个疗程GP方面下来,白细胞和血小板下降,吃增血小板的药,打升白细胞的针.GP方案这边医生给二周一次.6.8结束,6.20日又要来化疗. 患者:朱医生,我爸爸现在都在吃西药和中成药,我想给他配点中药吃吃,化疗结束平时回家吃吃中药.请给我点建议,谢谢 上海市中医院肿瘤科朱为康:中药汤剂需要根据病人的具体舌苔,脉象等对症用药,每个人都不一样的。看不到病人我就很难给你这方面的建议。你可以到你家附近的中医医院找个比较有名的中医医生带病人去看一看,这样开出来的中药才比较对症,才能有用。希望可以帮到你。吉西他滨就是白细胞和血小板影响比较大,可以适当吃一些花生衣来升血小板。 患者:我爸爸出院那天验了血常规: 白细胞2.3,中性粒细胞百分比40.1,淋巴细胞百分比46.5,嗜酸性细胞百分比0.4,中性粒细胞计数0.9,淋巴细胞计数1.1,嗜酸性细胞计数0,平均血红蛋白量33.7,平均血红细胞体积95.9,血小板计数74,血小板平均体积13.2,血小板压积0.1,血小板分布宽度20.4。。。 医生给配了药,现在在打升白针(吉粒芬)150UG一天,共打七天。口服升血小板胶囊。 患者:一、第一次化疗(顺柏加培美曲赛)之后出院记录: 1.右肺上叶后段结节,考虑周围型肺癌伴肺内转移。2.二胸膜多发结节影,考虑转移。3.纵隔腔静脉后气管前淋巴结肿大。4.左上肺磨玻璃结节影。5.右侧少量气胸二、第二次化疗(吉西化滨加顺铂)之后出院报告:1.右上肺病灶仍存在约2.2*2.3CM。2.右侧胸膜结节,考虑胸膜转移可能。3.纵隔多发增大淋巴结。4.左上肺小结节灶,请随访。 上海市中医院肿瘤科朱为康:II度骨髓抑制。估计病人化疗耐受力计较差,下次化疗如果是我治疗病人的话,需要把化疗的剂量减少25%。但是每个医生治疗方案不同,我只是说说我的看法。等下一次做化疗以前复查血看结果怎么样吧。 患者:真不知道这种化疗的日子还要折磨我爸多久,身体很健康的人被化疗折磨的,哎。 患者:朱医生,这么晚了你还在线啊。做为病人家属我很着急,但着急之余又得冷静对待。 患者:这次出院之前,医生和我说了,GP方案要实施一周,后半周已经给我爸减了剂量了。 患者:我爸现在化疗后感觉胸涨,这是副作用吗还是化疗药在针对病灶起作用呢。在病区听病友们也在说,光化疗是起不了作用的,还是要边靠中药一起治疗的。我想给我爸吃中药但又不知道去哪看医生。 患者:我爸个人要求不能掉头发,掉头发这个副作用他接受不了,还有就是考虑经济方面长期作打算。朱医生,副作用小点的其他方案有吗? 上海市中医院肿瘤科朱为康:GP是所有的方案里面副作用最小的了,除了培美曲塞。其他的化疗方案可是要掉头发的啊。我在帮你查文献资料,看到就算有胸膜转移,手术也比不手术来得要好,但是文献的病例数比较少,所以只能作为参考。 患者:朱医生,真的谢谢你,听到你说为我去查文献资料真的非常激动,真的,谢谢你。 浙江省肿瘤医院胸外科的医生看了我爸的片子说暂时不给手术,等化疗二次再看情况。 我们就转到化疗科,因为之前培美曲塞化疗过一次,所以这次化疗前又作了一次增强CT,医生只能说是稳定住了,病情没进展。但化疗主治医生说我爸手术的可能性只能说不大。原因可能就是我说的他们看了片子吧: 一、第一次化疗(顺柏加培美曲赛)之后出院记录:1.右肺上叶后段结节,考虑周围型肺癌伴肺内转移。2.二胸膜多发结节影,考虑转移。3.纵隔腔静脉后气管前淋巴结肿大。4.左上肺磨玻璃结节影。5.右侧少量气胸二、第二次化疗(吉西化滨加顺铂)之后出院报告:1.右上肺病灶仍存在约2.2*2.3CM。2.右侧胸膜结节,考虑胸膜转移可能。3.纵隔多发增大淋巴结。4.左上肺小结节灶,请随访。 希望通过几次化疗,我爸能好转,有手术机会。 朱医生,我爸这种情况应该是属于局部有转移的局部晚期吧。 患者:胸外科的医生说,纵隔淋巴有节结转移而且是多发,不给手术暂时。 上海市中医院肿瘤科朱为康:我看过了,希望病人能够化疗有效,淋巴结如果能够缩小到消失还是有极微小的可能性手术的。祝病人治疗顺利。 患者:希望吧,祈祷。同时谢谢你朱医生。 上海市中医院肿瘤科朱为康:有问题还可以联系。不用客气的。 患者:谢谢。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):2007年直肠癌手术,术后近两年查出转移到肺,做过化疗,伽马刀,曾有缩小迹象.可最近CT显示:右肺下叶见软组织肿块影,约34毫米*27毫米,病灶较前增大,增强后病灶中度强化,右肺中叶及下叶背段见片模糊阴影,右肺下叶支气管可见受压变窄,右侧肺门及气管隆突下淋巴结肿大.胆囊不大,腔内见点状稍高密度影,脾脏肿大,约10个肋单元,右肾实质内见一椭圆形低密度影,增强后无明显强化真诚期待您的点滴建议与帮助!!!!! 上海市中医院肿瘤科朱为康:由于你提供的病史不全,患者病理,手术后的分期、术后到现在做过什么化疗,是否放疗过、现在的肿瘤指标情况等等。我只能大概给你一个建议。应该继续化疗进一步控制肺部病灶。化疗方案需要考虑你以前用过什么方案才能进一步制定,同时配合中药治疗,应该可以有进一步控制肿瘤的可能。如果想进一步了解可以再联系。希望可以帮到你。 患者:由衷感谢您的回答,在此补充恳请帮助:07年4月直肠癌病理诊断,中分化腺癌,侵及浆膜层.见钙化血吸虫软沉积.肠系膜脂肪组织中淋巴结7/13枚见转移性腺癌组织,进行五周期化疗(艾恒).07年8月骨转移,放疗及FOLFIRI化疗,好转.08年12月肺转移,化疗2次(艾力).10年5月伽马刀,好转.10年12月痰中带血,口服替吉奥两疗程,11年4月,甲胎蛋白429,癌胚25,进行化疗(艾恒),11年5月,CT显示:右肺下叶见软组织肿块影,约34毫米*27毫米,病灶较前增大,增强后病灶中度强化,右肺中叶及下叶背段见片模糊阴影,右肺下叶支气管可见受压变窄,右侧肺门及气管隆突下淋巴结肿大.胆囊不大,腔内见点状稍高密度影,脾脏肿大,约10个肋单元,右肾实质内见一椭圆形低密度影,增强后无明显强化。放疗(乐沙定200mgdl+5-fu0.5dl、3.0civ48h+亚叶酸钙0.2dl、d2),结束后血常规:白细胞4.92*10^9/L,中性粒4。09*10^9/L,血红蛋白140g/L,血小板56*10^9/L 上海市中医院肿瘤科朱为康:辛苦你打了这么多字。我基本了解。放疗结束后白细胞还可以,血小板较低。乐沙定+5-FU+CF方案用过一次后按道理还是要继续用的。再做一个疗程后复查胸部CT观察病灶大小变化,如果没有增大或者缩小的话,在白细胞、血小板允许的情况下再化疗2个疗程,再复查CT观察病灶大小。如果4个疗程做完后肿块基本控制可以考虑口服希罗达继续维持一段时间(具体维持多久要根据病人的情况而定)。如果复查CT肿块变大,那要改方案考虑用原来曾经有效的FOLFIRI(伊立替康+5-FU+CF)也是用2个疗程观察疗效。维持治疗一样可以考虑希罗达。如果2个方案都无效,那只有剩下2个药物可以可以选择:阿瓦斯丁和艾必妥(艾必妥需要做KRAS基因检测),但是2个药都比较贵,如果经济条件不是很好那就放弃,因为性价比不高。基本思路是这样,如果还是不清楚可以继续交流。希望可以帮到你。 患者:很感谢大夫的悉心解答,可是我爸爸觉得现在咳嗽好象更严重了,而且胸闷,所以第二次化疗时间到了,他还没去,您觉得这种情况下能去吗?? 上海市中医院肿瘤科朱为康:复查个胸片,你不是做过放疗吗?看看是不是放射性肺炎出现了。 患者:您好!在您的悉心帮助下爸爸去医院进行第二次的化疗了,敢问他的身体是否吃得消??如果再做伽马刀,可行吗? 上海市中医院肿瘤科朱为康:这个具体要问伽玛刀的医生了,一般来说你刚放疗完再做伽玛刀是吃不消的。先做完化疗再说。祝病人治疗顺利。 患者:马大夫您好!我爸爸进行第二次进口药水的化疗,突然胸闷,全身出汗,医生停止了化疗,接了会氧气才恢复正常,请问那该怎么办,求您的建议!! 上海市中医院肿瘤科朱为康:请说明用了哪个进口的药水?是乐沙定?要告诉我具体用药我才能具体回答。 患者:乐沙定200mgdl+5-fu0.5dl、3.0civ48h+亚叶酸钙0.2dl、d2,这种进口药水,突然胸闷,全身出汗,脸上发红,医生停止了化疗,接了会氧气才恢复正常,然后第二天进行CT,肿块居然由5月份的34*27转到了现在6月份的65*34,请问针对这些情况该如何处理? 如果要吃您说的两种药,请问该在哪里购买?效果怎样? 恳求您的帮助!! 上海市中医院肿瘤科朱为康:我说的2个药分别是阿瓦斯丁和艾必妥,都是比较贵的自费药,都是静脉药不是口服药物。具体价格我只能说个大概,因为药品的价格是随时变动的。艾必妥,一周一用,一个月算下来大概要6万多。阿瓦斯丁每2-3周一用,大概一万元用一次。这两种要对于经济是一个很大的负担,所以我说性价比不高。病人竟然对于乐沙定过敏,头疼啊。因为现在不是医院自己的药是不给用的,所以要住院后根据对方医院提供的渠道买药。我有个病人用阿瓦斯丁肿块是缩小的。维持了大半年,最后因为阿瓦斯丁的副作用(流鼻血)而停药。艾必妥现在能用得起的人不多,我没有亲自接手过用艾必妥的病人,但是听说效果还是不错的。根据目前情况还是应该尽快化疗,用FOLFIRI(伊立替康+5-FU+CF)是比较可行的方案,如果你经济条件允许我个人推荐阿瓦斯丁,希望可以帮到你。 患者:你好!第一次用这种进口药的时候没有出现这种情况,只有第二次才出现,是不是因为现在已经不能进行化疗,身体吃不消了(之前已经化疗过20次)呢??除了化疗和那两种较贵的药,还有别的方法吗? 上海市中医院肿瘤科朱为康:铂类药物用了比较多的疗程后会出现过敏反应。并不是说病人就不能化疗了。除了上面的2种药物外剩下可以选择的方案我已经说过了,就是FOLFIRI(伊立替康+5-FU+CF)。伊立替康就是你曾经用过的“艾力”,就是伊立替康腹泻的副作用比较大。最后可以尝试希罗达口服化疗,或者替吉奥口服化疗(你好像用过),口服化疗副作用比较小。希望可以帮到你。 患者:大夫,您好!最近听朋友说起一种"见易植物纤维素胶囊"效果不错,配料是桑葚、石草蒲、决明子、佛手、笋根、苦参、芦根、白毛根,野生植物的根、茎、叶提取物。 您觉得对抗癌有效吗?? 上海市中医院肿瘤科朱为康:如果真的很有效,那这种胶囊肯定进医院并且进医保为肿瘤病人造福了。这种胶囊如果是保健品不是药品,其中原因我想你自己就可以判断了吧。从理论上说苦参、白毛根有一定的抗肿瘤作用。苦参本身我们医院就有复方苦参注射液可以静脉用来抗肿瘤。希望我说的你能理解。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 2010年4月因为胃癌由长海医院医生开刀并且以后在无锡做过8次化疗。 但是现在肿瘤指标CA724从今年以来已经连续5次大于300,超高了,cea最近是7.27。为了查原因做过许多增强CT都没有发现问题 现在人的精神可以吃东西也好,就是比较累(大概化疗和CT做多了)但是指标一直高很不放心。想请教医生帮帮我,控制好指标争取多活点时间。谢了上海市中医院肿瘤科朱为康:724虽然是胃癌的一个肿瘤指标,但是精确度不是很好,经常误诊。目前还不足以证明肯定是复发。但是大于300是要提高警惕的。最好将你的手术资料及病理情况告诉我,我好综合判断。还有最近的白细胞,血红蛋白,血小板,肝肾功能等指标也一并告诉我,我可以给你制定下一步的治疗方案。希望可以帮到你。患者:真的非常感谢你,怎么快的就回复给我,手术是由上海长海医院毕建威教授在无锡101医院做的,患者:我把101医院开刀以后的病理报告给你,看来很不好。但是我感觉手术做得还是比较完美(这里医生都评价很好)。还有啥要我做的请告诉我,再次谢谢患者:照相机拍的传给你上海市中医院肿瘤科朱为康:病理显示病人的预后不好。把你做过8次的化疗方案告诉我。还有现在的血指标情况。告诉我之后我帮你看。患者:头3次101医院外科小医生没有把我转到肿瘤科去而是他们自己做的,并且说和我商量什么方案,我不懂他就自己选了一个,显然不专业。后来我想吃中药就去中医院他们说我们也可以做化疗但是剂量又减少了,这样又做了3次,724指标开始升上去了。等我感觉不好2011.1.19再换到无锡四院(肿瘤医院)724已经大于300。这样到现在已经是5次大于300了真的很感激你啊,好医生 我老头有信箱 cyl401@126.com QQ 707521628上海市中医院肿瘤科朱为康:病人现在白细胞情况还可以,骨髓抑制还好。根据你的化疗经过,你有3个化疗药物还没有用过。1.紫杉醇(上海是进医保的)不是很贵。我用下来效果不好。2、替吉奥胶囊(S1),口服的化疗药物比病人曾经吃过的卡培他滨效果要好,但是很贵,进口的一瓶大概吃一个疗程约1万元。3、伊立替康 静脉化疗药,3周一次,一次大概也要1万元左右。我给你的建议:1、你们那里的大医院有没有一个检查叫PET-CT,他是全身检查,如果有肿瘤复发应该是最先进的检查手段了。如果PET-CT也检查不出,那就是肿瘤还没有长到可以被检查出来的大小。2、上面三个药我推荐S1,一个是副作用小,一个疗效比卡培他滨要好。这个药在日本应用很广泛,反应不错。吃4个星期停2个星期是一个疗程,吃2个疗程后复查肿瘤指标和CT,根据检查结果再考虑是不是继续服用。3、如果一定你考虑静脉化疗的,可以考虑用伊立替康。但是为什么我建议你先吃S1,因为一旦病人肿瘤真的长出来了,你还有最后一个可能有效的药物可以用。不然你现在把药都用完了,到时候就很无奈了。4、到你当地的中医医院用静脉的中药针剂(艾迪注射液),吊14天停14天一个疗程和S1一起用2个疗程再复查,根据情况变化再定下一步治疗方案。希望可以帮到你。我已经尽量说的很详细了,如果实在你不能完全理解看来只能来我医院一趟当面说了。患者:朱医生:我要谢谢再谢谢了,知道你进修刚刚回来很累的,但是还能够抽时间为我解答这样麻烦的问题。真是很使我感激,你说的方案我会和医生协商的。你能否告诉我一般在那里上班(石门路或者芷江路),我准备28号上午来你那里当面再了解一下可以吗?请理解我的心情,哈哈上海市中医院肿瘤科朱为康:我在芷江中路上班,星期四下午我会代同事的门诊,你有空可以过来。患者:朱医生:谢谢侬能够在百忙中接待我,那天(5号)我去肿瘤医院取到血的报告单情况是这样的? CA724仍然大于300 CA199 89(正常35) CA242 31.5(正常20) CEA到是恢复正常了;根据你的经验这个是否是有胰腺癌发的可能,还是是由于其它引起的。我有几个朋友看法很不一致。有的说没不要化疗有可能是炎疹引起的,有的说还是化疗的好。目前我自我感觉还好能够吃,精神可以大便也正常。现在我就是中药调理。如果可以请给我一些指点。再次谢谢啦上海市中医院肿瘤科朱为康:我还是坚持我原来的观点,建议吃替吉奥胶囊。肿瘤指标高肯定是有问题的,只不过现在查不到。如果没有条件吃替吉奥,那还是中药调理为主。现在你的情况再用化疗,你的收益不大,但是身体吃不消了。希望可以帮到你。